LOGO PERUSAHAAN
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : _____________________________________________________
Pekerjaan :
_____________________________________________________
Agama : _____________________________________________________
No.ID / KTP :
_____________________________________________________
Alamat : _____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
No. Tlp : _____________________________________________________
Pada hari ini __________ Tanggal ______ Bulan _________
Tahun ______ Jam _____ WIB
Menyatakan sebagai berikut :
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan
sebenar-benarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani tanpa paksaan, tekanan
ataupun pengaruh dari pihak lain dan berani mempertanggung jawabkan sesuai
dengan hukum yang berlaku.
Jakarta , ________________20
Yang membuat pernyataan
(TANDA TANGAN)
No comments:
Post a Comment